お知らせ

救急科からのお願い

救急外来は、救急車で搬送される患者さんの他に、院内発症の急を要する患者さんにも迅速に対応しています。救急外来を受診するにあたり、次の3点のご了承をお願いします。

• クリニックや他病院の先生方からご紹介いただく場合は、病状を医師から直接救急部の医師に連絡いただくようお願いします。
• 緊急で対応しなければならない患者さんから順に診察を開始するため、診察の順番が前後することがあります。
• 入院の必要性は、疾患別・病態別に当医療センター医師が判断します。患者さんのご希望で入院できるわけではありません。

特色

当医療センターの救命救急センターのうち、外来部門を担っています。開業医の先生方や患者さんからの「救急で診てほしい」の声に応えられるよう、院内各科の協力を得て、内因性・外因性、重症度、救急車の利用か自家用車での来院かなどに関係なく、原則として断らずに受け入れています。

スタッフ紹介

医師

診療実績

救急取扱患者数

新型コロナウイルス感染症による受診差し控えの影響を受け、2020年度は19,101人へと大きく減少しました。

来院方法別取扱患者数

救急車・自己来院共に減少し、救急車搬送は6,660件です。

傷病区分別取扱患者数

内因性疾患が61.4パーセントを占めています。前年度以前と比較すると、新型コロナウイルス感染症発生による受診差し控えの影響を受けやすい内因性疾患の割合が減少しています．

来院時間帯別取扱患者数

受診控えの影響を受け、時間内・時間外・深夜のいずれの時間帯も患者数は減っています。

地域の先生方へ

ご紹介いただく際のお願い

当医療センターは各科の協力をいただきながら救急運営を行っています。救急対応が必要と判断された患者さんは、救急科・集中治療部で対応します。その際、いくつかお願いしたいことがあります。

• 原則として医師からの連絡をお願いします。
• 原疾患すべてを伝達する必要はありません。最も知りたいのは病態悪化までの理学的所見（意識，呼吸，循環など）、対照となる検査成績、日常の生活レベル、悪性疾患や慢性呼吸不全の場合、DNARや人工呼吸についての意思が提示されているかどうかです。
• 緊急状態であれば、即時救急車による搬送をお願いします。詳細な紹介状作成にいたずらに時間を費やす必要はありません。事務的処理のために緊急処置を遅らせてはなりません。
• 可能な限り、基礎的な資料（過去画像や検査結果、対照となる心電図、手術記録）をお願いします。
• 入院の必要性の判断は当医療センター医師が行います。そのため、先生方が入院を希望されても帰宅していただくことがあります。

時間外選定療養費

2015年4月から、17時30分～翌9時および土日休日受診時には時間外選定療養費を徴収しています。
対象外となる例は、以下のとおりです。

• 他院からの紹介状を持参した場合
• 入院を必要とした場合
• 当医療センター医師から救急外来受診の指示がある場合
• 同一当直帯（平日夜間17時30分～翌9時、休日・祝日0時～24時）での2回目以降の受診の場合
• 労働災害で急を要する処置が必要となった場合

対象時間に受診させる場合、FAXで構いませんので紹介状による情報提供をお願いします。

院内トリアージ

当医療センターには多数の患者さんが来院します。
重症患者さんを選別し、重症度に応じて治療開始の優先順位を決める「救急トリアージシステム」を採用し、重症患者さんから優先的に治療しています。
　この「救急トリアージシステム」はカナダで開発されたCTAS(Canadian Triage and Acuity Scale)をもとにして、我が国で開発されたJTAS(Japanese Triage and Acuity Scale)を用いており、訓練を受けた看護師が数分間で緊急度を判定しています。

救急医・救急科専門研修プログラム

最新情報

24時間365日運用のドクターカーによる病院前救護

2017年からドクターカーを運用しています。常設型和歌山市救急ワークステーションとして、ドクターカー出動基準に当てはまる場合、24時間いつでも出動しています。
ドクターカーは年間400件出動しています。

専攻医の声

山田万里央先生（当医療センター基幹型プログラム　2018年4月〜2021年3月修了）

後期研修の３年間を日本赤十字社和歌山医療センターの救急科部で研鑽しました。
当医療センターは県内では珍しい全例応需の北米型ERになります。年間7,000件以上の救急車の受け入れを行っており、患者さんの重症度も様々で、ウォークインから高エネルギー外傷まで、あらゆる症例とそのマネジメントが要求されます。地域との繋がりも強い病院であり、災害医療の講習や他病院からの患者紹介、消防との連携や勉強会など、病院外での活動も多く経験することができました。特に当医療センターは和歌山市と連携してドクターカーも運営しており、3年目から出動を任されることもあります。現場での救急隊との協力や事故現場での医療活動など、忘れられない経験が多くありました。また、ERでの診断のみならず、ICUでの勤務も経験することで、急性期管理や術後管理についても学ぶことができます。特に、ERでの受け入れからICU管理までのマネジメントを任されるため、多くを学ぶことができ、とても勉強になったと思います。
病院自体が救急受け入れに積極的であり、他科の協力も得やすく、垣根が低いのも魅力の1つだと思います。初期研修の病院としても人気であるため、研修医教育についても任されることが多く、難しいながらも楽しく過ごすことができました。アットホームな雰囲気があり、研修医だけではなく、他科の同年代の医師やコメディカルスタッフにもたくさん友人ができ、近くでキャンプや釣りをするなど、３年間を楽しく働くことができました。
当医療センターの後期研修の卒業生には今も有名な病院の一線で活躍しているドクターも多く、得るものは多いと思います。私の時よりも連携病院がどんどん増えており、様々な先生方のニーズにも柔軟に答えてくれるかと思います。県内外問わず、救急で幅広い知識をつけたい積極的な先生には特にお勧めできる研修先だと思います。
せっかくの３年間、豊かな自然に囲まれて充実した研修生活を送ってみてはいかがでしょうか？

稲田麻衣子先生（当医療センター基幹型プログラム　2019年4月〜）

私は当医療センターで初期研修後、後期研修に当科を選択し勉強させていただいています。当医療センターは1次から3次まで症例も多彩で、救命に関わる手技のみならず総合診療の知識も幅広く必要となるため、たくさんの経験を増やすことができると考え、当医療センターでの研修を希望しました。フレキシブルなプログラムであり、ERを集中的に勉強したい人や今後集中治療に進みたい人など希望で研修を組むことができます。ERでは3次の初期診療を含めた治療方針を上級医指導の下、主体的に行います。また、ドクターカーでプレホスピタルにも携わることができます。集中治療では重症患者の人工呼吸器・血液透析を含めた病棟管理を行います。その他、麻酔の勉強もしたいとなれば、週に1回麻酔科での研修をするなど、他科での研修も相談次第で可能です。
また、当医療センターは女性のワークライフバランスにも力を入れており、私の場合、昨年1児の母となり、現在、時短勤務で働いています。産休・育休などの制度もしっかりしており、勤務環境も良く、時間になると「そろそろ帰りなよ」と周囲からも優しく言葉かけてくれます。女性のキャリア形成と出産や子育てで悩んでいる人も多いと思いますが、ここはとても働きやすい環境だと思います。ぜひ一緒に働きませんか。

平卓也先生（兵庫県災害医療センタープログラム　2021年4月〜6月短期研修）

私は、兵庫県災害医療センターのプログラムの中で3ヵ月間の短期研修を日本赤十字社和歌山医療センターで過ごしました。
研修施設が全て独立型の救命センターだったので、初めてのER型施設での研修になりました。
地域の中核を担う病院ということもあり、1次から3次、マイナー疾患まで幅広い症例を経験することができました。ドクターカーも運用しており、プレホスピタル診療も経験できます。
実際の診療ですが、時間がある時は上級医の先生が1例1例しっかりと診察をして必要な検査を取捨選択するスタイルなので、正しい診察方法や適切な検査の選び方なども学ぶことができました。連日症例の振り返りもあり、各疾患の復習ができ研修医の教育方法なども学ことができます。
その他、豊富な診療科がある総合病院特徴を活かして他科研修可能です。
短期間の研修ではありましたが、快く他科研修も受け入れていただき、私は感染症科を選択し、週に1度感染症診療も経験できました。また、救急外科チームやICUの処置なども積極的に参加させていただき、様々な経験を積むことができました。3ヵ月間という短期間でしたが、非常に充実した経験になりました。本音を言えば、もう少し延長したかったなーと思っています。
短期研修も良いですが、日本赤十字社和歌山医療センターの研修プログラムでは、さらに柔軟にICU研修や他科研修など相談に応じて自分に合った研修ができると思います。ECPRや重症外傷症例にも力を入れている最中なので、きっといい経験になるはずです！　田舎ではありますが、自然を生かした遊びも豊富なので、プライベートも充実するはずです！　僕は、毎週釣り三昧でした！　是非、和歌山にいらしてみてください！

採用等に関するお問い合わせ先

下記のお問い合わせフォームを開き、① 問い合わせ種別の「採用・見学」を選び、②「職種」にご用件に関するタイトルを入力の上、「お問い合わせ内容（自由記載欄）」に詳細をご記入ください。

採用・見学に関するお問い合わせフォーム

集中治療部専門医

当集中治療部は、23,000人/年の救急受診者数を誇る高度救命救急センターの集中治療室 Emergency ICUと、院内大手術後や院内急変患者を対象とする Surgical / General ICUとを兼ね備えた日本でも数少ない施設です。ICU病床数は和歌山県の病院で最多です。運営形式は限りなくclosed寄りのsemi-closed ICUであり、全身管理にとどまらずさまざまな病態の診断・治療をチームの中心となって行っています。EmergencyやSurgicalの一方に偏らない総合的な集中治療を学びたい方にはお勧めです。

また、スタッフは高度救命救急センター救急外来も交代で担当しています。当救急センターは日本救急医学会の救急科専門医指定施設であり、当救急・集中治療部の研修で集中治療専門医と救急専門医の両方が取得可能です。

見学、研修とも随時受け付けています。

学術活動

以下のテーマを中心に学術活動に日々取り組んでいます。

• 敗血症・重症患者治療
• 人工呼吸器の最適な使用
• 呼吸サポートチーム（RST）活動