ホーム  >  診療科・部門一覧  >  呼吸器内科  >  基本情報

呼吸器内科


当科について

ご案内

場所

本館2F

受付時間

新患:8時〜11時30分まで
再来:8時〜11時30分まで

特色

当科は肺がん、肺炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺炎、睡眠時無呼吸症候群などすべての呼吸器内科疾患の診断・治療を行っています。当センターでは呼吸器外科との充実した連携体制が特徴で、特に肺がんの診療においてはカンファレンスを通じて最良の治療が行えるよう努めています。当科は和歌山での基幹病院として先進の医療を提供することに努力するとともに、当科で経験したことを外に発信し医療の向上に寄与していかなければいけないと考えています。

慢性期呼吸器疾患においては、地域医療機関の先生方、各職種の方々との更なる連携、支援体制づくりを推進し、和歌山全体の呼吸器診療体制の構築にも寄与していきたいと考えています。人口の高齢化により、特に肺がん、慢性閉塞性肺疾患等の呼吸器疾患患者さんの絶対数は増加してきており、呼吸器内科診療の必要性がますます高まってきています。当科として出来うる最大限の努力を行っていきたいと思います。

呼吸器内科部長 杉田孝和

患者さんへ

当科では県内呼吸器系の基幹病院として、すべての呼吸器疾患患者様を対象として診療を行っております。少しでも効率的に診療を進めるため、初診時は紹介状やレントゲンなどの資料をご持参いただけると助かります。また緊急時はERにて24時間体制で対応可能です。どうぞ安心して受診してください。

地域の先生方へ

当科は①呼吸器系の基幹病院として救急疾患、慢性疾患を問わず、すべての呼吸器疾患の診断・治療に対応すること②肺がんの診断・集学的治療③安定期の患者さんの病診連携・逆紹介という3点に特に力を入れて取り組んでいます。地域の患者さんの健康を守るには地域の先生方と私ども基幹病院との緊密な連携が欠かせないと考えております。先生方と手を携えて、患者様と地域医療のお役に立ちたいと願っております。


スタッフ紹介

医師

杉田 孝和 (すぎた たかかず)

役職 部長
卒業年 昭和62年  
専門分野 呼吸器疾患全般
肺がんの化学療法
 
資格 日本呼吸器内視鏡学会評議員
日本内科学会認定内科医
日本呼吸器学会専門医
日本呼吸器内視鏡学会指導医
日本結核病学会認定医
日本臨床腫瘍学会暫定指導医

堀川 禎夫 (ほりかわ さだお)

役職 副部長
卒業年 昭和59年  
専門分野 呼吸器疾患全般
睡眠時無呼吸症候群
 
資格 日本内科学会認定内科医
日本呼吸器学会専門医・指導医
日本呼吸器内視鏡学会指導医

池上 達義 (いけうえ たつよし)

役職 副部長
卒業年 平成2年  
専門分野 呼吸器疾患全般
禁煙サポート COPD
 
資格 日本呼吸器学会専門医・指導医
日本内科学会総合内科専門医
日本禁煙学会専門医
日本禁煙科学会禁煙支援医師
日本結核病学会
結核・抗酸菌症指導医

寺下 聡 (てらした さとし)

役職 副部長
卒業年 平成14年  
専門分野 呼吸器疾患全般
局所麻酔下胸腔鏡
資格 日本呼吸器内視鏡学会評議員
日本内科学会総合内科専門医
日本呼吸器学会専門医
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
日本がん治療認定医

深尾 あかり (ふかお あかり)

役職 医師
卒業年 平成17年  
専門分野  
資格 日本内科学会認定内科医

野口 進 (のぐち すすむ)

役職 医師
卒業年 平成20年  
専門分野  
資格 日本内科学会認定内科医

大井 一成 (おおい いっせい)

役職 医師
卒業年 平成22年  
専門分野  
資格 日本内科学会認定内科医

吉田 寛 (よしだ ひろし)

役職 医師
卒業年 平成26年  
専門分野  
 資格  

河内 寛明 (かわち ひろあき)

役職 医師
卒業年 平成27年  
専門分野  
 資格  

田中 瑛一朗 (たなか えいいちろう)

役職 嘱託
卒業年 平成23年  
専門分野  
資格 日本内科学会認定内科医
日本医師会認定産業医

施設認定
  内科学会、呼吸器学会、呼吸器内視鏡学会


疾患・治療

当科で扱う主な疾患と当科の診療の特徴

肺がん

肺がんは、悪性新生物の死因の第一位になっており、特に和歌山は肺がん死亡率が高い県となっています。当科には年間約250例前後の新規症例があり、各種画像検査に加えて気管支鏡検査(超音波内視鏡、Bf-NAVIの活用)、CTガイド下生検、胸腔鏡検査などを用いて診断し、呼吸器外科との緊密な連携のもと、治療方針を決定し標準治療を行っています。肺がんの内科的治療として年間約200から300人の患者さんに化学療法を施行しており、最新の薬物治療を行い、全国規模の肺がん臨床試験にも参加しています。当センターには現在20床の通院治療センターが設置されており、半数以上の患者さんは外来化学療法を施行しています。

肺炎、結核などの呼吸器感染症

肺炎は人口高齢化とともに増加してきており、平成23年以降日本人の死因順位の3位にあがってきています。当科では細菌検査室と緊密に連携して迅速な起炎菌診断を行い、適切な抗菌薬による治療を行います。また当科は主として重症例の入院治療を行っており、救急部・集中治療部とも連携し、緊急入院や集中治療に対応しています。

和歌山は結核罹患率が高く平成24年度和歌山県で185人の新規発生がありました。咳が2週間以上続く場合はレントゲン検診が勧められます。多くは外来通院治療が可能ですが、感染性の高い患者さんは指定医療機関での入院治療が必要となります。

非結核性抗酸菌症(結核菌以外の抗酸菌による感染症)が近年、主として中高年の女性に増加傾向にあります。人には感染しません。治療は数種類の抗菌薬を1年以上内服しますが、特効薬はいまだない現状です。
その他真菌(カビ)やウイルスによる肺炎など、多彩な感染症の診断・治療を行っています。

COPD

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は主にタバコの喫煙が原因となる「肺の生活習慣病」です。全国で500万人以上の患者がいると言われており現在も急速に増加しています。中でも和歌山県は死亡率が全国ワーストワンです。主な症状は慢性の咳、痰、息切れですが、中等症までは無症状のことが多いため重症化するまで気付かないケースや、風邪が長引く、歳のせいなどとして看過されているケースもあり早期診断が望まれます。治療の第一は禁煙です。吸入の気管支拡張薬による薬物療法に加え、運動療法や栄養療法など多面的な治療により症状緩和のみならず生活の質の向上、ひいては予後が改善することが証明されています。当科では理学療法科や栄養科、薬剤部などとの院内ネットワーク(チームCOPD)、及びかかりつけ医との病診連携(和歌山地域CODPネットワーク、通称「和CON」)を通じ、COPD患者さんのケアの質を高めていく取り組みを行っています。

気管支喘息

気管支喘息は夜間・明け方の咳や喘鳴、呼吸困難を主な症状とする慢性の疾患です。慢性の咳のみを呈する咳喘息という病態もあります。喘息の病態は気管支の慢性炎症であると考えられており、発作時のみならず症状のない安定期も継続して炎症を抑える治療が必要です。1980年台から抗炎症薬である吸入ステロイド薬が導入され喘息治療は格段に向上しました。当科では早期から吸入ステロイド薬を中心とする喘息治療の普及に努めてきましたが、最近呼気一酸化窒素(NO)検査や呼吸抵抗検査など新しい検査機器も導入され、気管支喘息患者さんの治療にさらに貢献していきたいと考えています。

間質性肺炎

肺の間質という部分に生じる炎症性疾患の総称です。

急性(日・週単位)の経過をたどるものから、慢性(年単位)の経過を示すものまであり、その原因は膠原病に伴うもの、粉塵やカビ・羽毛などの慢性的な吸入に伴うもの(塵肺、過敏性肺炎)、服用している薬剤に伴うもの、感染症に伴うもの、放射線治療に伴うものなど多岐にわたります。原因の特定できないものは特発性間質性肺炎となり、その中には特定疾患に指定される疾患もあります。

この様に経過、原因が多岐にわたる疾患であり、治療も原因に応じて対処法が異なります。問診(既往歴、家族歴、職業歴、喫煙歴、薬剤服用歴、ペット飼育歴、居住環境など含む)、身体所見、血液検査、呼吸機能検査、画像検査(胸部X線検査、高分解能CT検査)などに加え、必要に応じて気管支鏡検査や胸腔鏡下肺生検による病理組織診断なども行い、総合的な診断を行い、治療法を検討します。

呼吸不全

肺での呼吸の働きは、酸素を血液に取り込み炭酸ガスを排泄することです。 これが充分に働かなくなった状態を呼吸不全といいます。呼吸不全が進行すると、低酸素血症や体に二酸化炭素が溜まる高炭酸ガス血症を引き起こします。
日本では慢性閉塞性肺疾患(COPD)と結核後遺症が原因の多くを占めており、このほかに気管支拡張症、間質性肺炎、肺がん、脊椎後側彎症などの胸郭疾患、神経筋疾患などが原因となります。

当センターでは、低酸素血症、高炭酸ガス血症に対して在宅酸素療法、在宅NPPVなどを導入し、診療を行っております。さらに近年「ネーザルハイフロー」という新しい酸素療法を導入しました。これにより有効かつ患者さんに負担の少ない治療が行えるようになりました。

また理学療法科との連携により呼吸リハビリテーションを行い、酸素吸入量の調節、運動療法、呼吸筋訓練、栄養などの指導を行っております。

急性増悪時は救急診療を常に受け入れており、必要に応じて入院頂き、上記の治療を行っていきます。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は眠っている時、つまり本人の意識がない時に呼吸が止まる病気ですので、当然自覚がありません。ですからご家族からのすすめや、職場での居眠りや社内旅行/宿直の時に発見されての受診が多くみられます。なぜか夜間に何度も目が覚める、夜間のみの頻尿、起床時スッキリしない、昼間の強い眠気はこれが原因かもしれません。

高血圧、心臓病、脳出血/脳梗塞、糖尿病などの病気と毎晩の無呼吸がお互いに持ちつ持たれつ悪化して将来、命にかかわることにもなりかねません。

自宅での簡易検査、入院での精密検査(PSG検査:ポリソムノグラフィー)で診断しています。

2001年より睡眠時無呼吸外来を開いており、2016年12月までにPSG検査を2654例施行、必要な方にはCPAP治療を導入しています。

禁煙サポート

呼吸器疾患の多くは喫煙関連であり治療や予防において禁煙は非常に重要です。一方で喫煙はニコチン依存症であり自力でやめるのはたやすいことでは有りません。当科では県内でもいち早く禁煙外来を開設しすでに1500人以上の方の禁煙をお手伝いしてきました。

2008年からは保険で受けられるようになり、より多くの方がチャレンジされています。当科の禁煙外来は薬物療法(ニコチンパッチ、内服禁煙薬)に加え、医師・看護師が連携し電話サポートも取り入れた精神面のサポートが特徴です。

苦痛のない気管支鏡検査

従来、気管支鏡は苦痛を伴う検査でしたが、当科ではミダゾラムによるセデーション下に苦痛のない気管支鏡検査を行っています。当科の調査では、セデーション下の気管支鏡を受けた患者さんの約87パーセントは苦痛を感じなかったと回答していました。