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血液内科


当科について

ご案内

場所

本館3F

受付時間

新患:8時〜11時30分まで
再来:8時〜11時30分まで

特色

血液内科部は、血液疾患全般を対象として診療を行っており、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍、そして各種貧血、出血性疾患主な対象疾患としています。

当科の平均入院患者数は、45人前後であり、平成25年4月には無菌病棟10床をすべて完全無菌室に改装し、県下最大級の規模となっています

治療方針は主治医により偏らないよう標準化に努め、看護師、薬剤師などコメディカルを含むチーム医療に心がけています。

また骨髄移植に代表される造血幹細胞移植を導入することで、通常の化学療法で治癒困難な疾患の治癒を目指しています。移植法も多彩になってきており、骨髄移植だけでなく同種末梢血幹細胞移植、高齢者(おおむね50歳~65歳)や重篤な合併症を持つリスクの高い患者さんを対象にしたミニ移植(骨髄非破壊的移植RIST)が行われるようになっています。また、再発難治例では、HLA半合致移植(いわゆるハプロ移植)を行います。

当科では、骨髄バンク(非血縁者間骨髄移植、末梢血幹細胞移植)及び臍帯血バンクの認定施設であり上記移植法の中から各患者さんに最適な移植療法を選択するように努めています。また、移植後患者さんの生活レベル(QOL)向上目的で、2015年6月より造血幹細胞移植後フォローアップ外来を開設致しました。
一方、患者さんのQOLを重視して、できるだけ入院期間を短縮し、化学療法も1コース目のみ入院で行い、2コース目以降は外来で行うことが多くなっています。
なお、当センターは日本血液学会認定施設です。


スタッフ紹介

医師

直川 匡晴 (のうがわ まさはる)

役職 部長
卒業年 昭和62年
専門分野 血液内科学、造血細胞移植学
資格
医学博士
京都大学医学部臨床教授
近畿血液学地方会評議員
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本血液学会専門医・指導医
日本造血細胞移植学会造血細胞移植認定医
日本臨床腫瘍学会暫定指導医
日本プライマリケア連合学会認定医・指導医

田嶌 政治 (たしま まさはる)

役職 副部長
卒業年 平成12年
専門分野 血液内科学
資格
医学博士
日本内科学会認定医
日本血液学会専門医

岡 智子 (おか さとこ)

役職 副部長
卒業年 平成13年
専門分野 血液内科学
資格
医学博士
日本輸血・細胞治療学会評議員
日本輸血・細胞治療学会近畿支部評議員
日本輸血・細胞治療学会学術活動支援委員会委員
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本血液学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本造血細胞移植学会造血細胞移植認定医
日本輸血・細胞治療学会認定医
細胞治療認定管理士

白神 大志 (しらがみ ひろし)

役職 医師
卒業年 平成23年
専門分野 血液内科学
資格
日本内科学会認定医

武内 傑 (たけうち すぐる)

役職 医師
卒業年 平成25年
専門分野  
資格
日本内科学会認定医

濱畑 啓悟 (はまはた けいご)

役職 医師 (兼)
卒業年 平成3年
専門分野 血液・悪性腫瘍
資格
日本小児科学会専門医
日本血液学会専門医

疾患・治療

各疾患別治療方針について

急性骨髄性白血病:
JALSG(日本成人白血病血球グループ)による共通プロトコールに準じた治療を行っていますが、急性前骨髄性白血病(APL)に対してはスペインのPETHEMAグループによるAIDA療法(トランス型レチノイン酸+イダマイシン)を行っており、いずれも80%以上の完全寛解率が出ています。予後不良群の第一寛解期や再発後第二寛解期のこの疾患群では、積極的に同種造血幹細胞移植を行っています。

急性リンパ性白血病:
アメリカのMDアンダーソンがんセンターが開発したhyperCVAD/HD-MTX/AraC療法を行っており。寛解導入率は80%を超えています。予後不良群に対しては、第一寛解期より同種造血幹細胞移植を行っています。一方 予後良好群に対しては、小児科のプロトコール(JACLS)を行い治癒を目指しています。

悪性リンパ腫:
CHOP療法を基本としますが、CD20陽性のB細胞リンパ湯に対しては、抗CD20抗体であるリツキサンを加えたR-CHOPを標準療法としています。また、進行例に対しては寛解導入後、自己末梢血幹細胞移植を行っています。再発・難治例に対しては、中等度以上の悪性群には、ESHAP、CHASE、DeVIC療法を、低悪性度群ではリツキシマブ+ベンダムスチンにより救済療法を行い、条件が整えば同種移植を行っています。

多発性骨髄腫:
従来のボルテゾミブ+デキサメタゾン療法(BD療法)にエンドキサンを加えたCyBorD療法にてより深い寛解導入を図ります。また、65歳以下の患者さんでは、自己末梢血幹細胞移植を行っています。また、再発・難治例には、サリドマイドの誘導体であるレナリドマイドやポマリドマイドやHDAC阻害剤を積極的に投与しています。

骨髄異形成症候群:
予後因子の良好群では、ビタミンK、ビタミンD、タンパク同化ホルモン・シクロスポリンによる免疫抑制療法を行い、予後不良群では、アザシチジンを投与し、条件が整えば同種造血幹細胞移植を行っています。

再生不良性貧血:
中等症~重症型に対しては抗ヒトリンパ球抗体(ATG)+シクロスポリンを投与しますが、条件が整えば骨髄移植を行います。

特発性血小板減少性紫斑病(ITP):
出血傾向が高度で血小板数が著明に減少していればγGlb大量療法+ステロイドホルモンを投与しますが、血小板数低下が著明でなくヘリコバクターピロリの感染が確認されれば、ステロイドは投与せず除菌を行っています。

再発難治例に対しては、レボレードを積極的に投与しています。

 

このように血液内科学の進歩は日進月歩で、年単位で治療法が変化する時代になっています。
当科では、常に現時点での標準療法は何かを意識しながら、所属大学や関連病院と連携をとり新しい治療の臨床研究も積極的取り入れています。


造血幹細胞移植後フォローアップ外来

 <お知らせ>
造血幹細胞移植後フォローアップ外来、始めました。

造血幹細胞移植を受けられた患者さんとご家族の方へ

退院後の暮らしや療養のなかで、不安なことや困っていることはありませんか?
看護師からもサポートできることがあります。

外来実施日 毎週火曜 9:00~13:00(予約)
受診方法
※受診料金は健康保険を適用して請求いたします。
移植後3カ月・6カ月・1年・以降1年毎を目安に予約します。
上記該当日でなくても、ご希望や必要に応じて予約できます。
予約方法
南8階病棟へお問い合わせ下さい。
詳しくはHPをご参照下さい。
(代)073-422-4171 平日10:00~17:00
場所 血液内科外来(本館3階)
時間 医師の診察前に30分程度
対象者
幹細胞移植を受けた方やご家族
担当者
看護師(必要時薬剤師や栄養士なども担当します)
 

毎日のくらしのなかで気になることはありませんか?

フォローアップ外来では、こんな相談をお受けしています。

感染予防

  • ・食事や外食の判断
  • ・普段の生活・外出
  • ・免疫抑制剤中止後の注意点 など

社会復帰 ・リハビリ

  • ・職場や学校への復帰の進め方
  • ・体力・筋力回復の運動の方法 など

体に残った症状

  • ・味覚障害対策
  • ・爪の変形や二枚爪対策
  • ・皮膚の色素沈着
  • ・食欲不振対策
  • ・性腺機能障害の対処
  • ・ホルモン補充療法 など

GVHDのこと

  • ・皮膚のケア方法(予防法と症状があるときの対処)
  • ・口内炎のときの食事、眼の乾き対策 など

こころのケア

  • ・様々な不安や辛さ
  • ・家族の気持ち
  • ・症状が長く続くとき